A Constipação Intestinal Crônica afeta uma parcela significativa da população, sendo frequentemente subestimada ou tratada de forma inadequada. O que muitos não sabem é que, para uma parcela considerável dos pacientes, a solução não está apenas em aumentar a ingestão de fibras ou laxantes. O problema pode residir em um distúrbio da movimentação intestinal ou da evacuação.

É nesse contexto que o Exame de Trânsito Colônico com Radiomarcadores se torna uma ferramenta diagnóstica indispensável.

A Dra. Maria Júlia Colossi (CRM 32153 BA | RQE 25179), Gastroenterologista com formação pela UFBA e especialização pela UNICAMP, realiza este exame crucial, que pode mudar completamente o foco do tratamento e a qualidade de vida do paciente.

Constipação Crônica: Indo Além do "Intestino Preso"

A Constipação Intestinal Crônica é definida pela dificuldade persistente em evacuar, evacuações infrequentes ou sensação de evacuação incompleta. No entanto, o termo engloba diferentes mecanismos.

Historicamente, a primeira abordagem é dietética: aumentar o consumo de fibras e líquidos. Embora eficaz para muitos casos de constipação funcional (relacionada ao estilo de vida), a Dra. Maria Júlia alerta:

"Para cerca de 25% dos pacientes com constipação intestinal crônica, o problema não é a dieta, mas sim uma dificuldade na motilidade (discinesia pélvica ou inércia colônica). Nesses casos, insistir em comer mais fibra simplesmente não resolve, e o exame de Trânsito Colônico é fundamental para direcionar o tratamento correto."

O desafio da Gastroenterologista é diferenciar a Constipação com Trânsito Normal da Constipação com Trânsito Lento e, mais importante, dos Distúrbios da Evacuação (Discinesia Pélvica).

O Exame de Trânsito Colônico com Radiomarcadores: Como Funciona?

O Teste de Trânsito Colônico é um exame diagnóstico simples, mas extremamente revelador, utilizado para avaliar a velocidade com que os resíduos alimentares viajam através do cólon (intestino grosso).

Como o Exame é Realizado:

  • Ingestão das Cápsulas: O paciente ingere uma cápsula especial (geralmente no primeiro dia do exame) contendo pequenos anéis ou esferas radiopacas (radiomarcadores) que são visíveis em radiografias.
  • Acompanhamento: O paciente mantém sua dieta e rotina normais (sem usar laxantes, exceto sob orientação específica).
  • Radiografias Seriais: Nos dias seguintes (geralmente no terceiro e no quinto dia, ou conforme o protocolo da Dra. Maria Júlia), são realizadas radiografias simples do abdômen.
  • Análise: A Dra. Maria Júlia conta o número de radiomarcadores que permanecem no cólon e em qual segmento intestinal eles estão localizados.

Resultados Chave do Exame:

A localização dos marcadores após o período estabelecido fornece informações cruciais:

  • Marcadores Retidos no Reto-Sigmoide: Indica Discinesia Pélvica / Obstrução Funcional da Saída. Tratamento: Fisioterapia Pélvica com Biofeedback.
  • Marcadores Dispersos por todo o Cólon: Indica Inércia Colônica (Trânsito Lento Generalizado). Tratamento: Medicação procinética, laxantes osmóticos específicos.
  • Marcadores Eliminados Rapidamente: Indica Trânsito Normal (ou Rápido). Foco: Distúrbios funcionais ou hipersensibilidade (como a Síndrome do Intestino Irritável).

O Impacto da Discinesia Pélvica e a Mudança de Rumo no Tratamento

Um dos achados mais importantes do Teste de Trânsito Colônico é o diagnóstico da Discinesia Pélvica (também conhecida como Anismus, ou disfunção do assoalho pélvico).

O que é a Discinesia Pélvica?

É a incapacidade do paciente de relaxar adequadamente os músculos do assoalho pélvico e o esfíncter anal durante o esforço evacuatório. Em vez de relaxar, o paciente pode contrair esses músculos, agindo como um "freio" e impedindo a saída das fezes.

Por que o Exame Muda o Foco do Tratamento:

Conforme destacado pela Dra. Maria Júlia, se o diagnóstico for Discinesia Pélvica, mudar a dieta será ineficaz. O problema não é o que se come ou o quão rápido o cólon trabalha; o problema é a mecânica da evacuação.

  • Foco Anterior (Incorreto): Aumento de fibras.
  • Novo Foco (Correto): Fisioterapia Pélvica com Biofeedback.

O Biofeedback é uma técnica que treina o paciente, sob a supervisão do fisioterapeuta, a relaxar os músculos corretos durante a evacuação, reabilitando o reflexo evacuatório e resolvendo o problema mecânico.

Dra. Maria Júlia Colossi: Expertise no Diagnóstico de Motilidade Intestinal

O diagnóstico da Constipação Crônica é um ato de diferenciação. A Dra. Maria Júlia Colossi, com sua formação especializada pela UFBA e UNICAMP, garante que o paciente receba o tratamento certo, evitando anos de frustração e o uso ineficaz de laxantes.

Se você tem constipação crônica que não melhora com dietas ricas em fibras, é hora de ir além da suspeita e investigar a motilidade intestinal.

Dúvidas Comuns (FAQ)

O que é Biofeedback para constipação?

É uma técnica de fisioterapia pélvica que treina o paciente a coordenar corretamente os músculos do assoalho pélvico durante a evacuação, sendo o tratamento de escolha para a Discinesia Pélvica.

Onde a Dra. Maria Júlia Colossi atende?

A Dra. Maria Júlia Colossi, especialista em diagnóstico de motilidade intestinal, atende em Lauro de Freitas e Salvador.

Diagnóstico Preciso de Constipação Crônica

Não se contente com tratamentos ineficazes. Agende uma avaliação com a Gastroenterologista Dra. Maria Júlia Colossi para verificar a necessidade do Teste de Trânsito Colônico com Radiomarcadores e descobrir a causa real da sua constipação crônica.

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